干出血的病人。脑出血本来就是很严重的疾病,脑干出血更加是重中之重。因为脑干是人体生命中枢,人体的呼吸和心率都是靠脑干控制,一旦脑干出问题,随时可能发生心跳呼吸停止,一命呜呼。
我把这个担忧跟家属说了,几个家属哭哭啼啼,病人老婆忍着泪水,问我,还有没有机会。
我说肾衰虽然严重,但不是目前的最关键问题,不管什么原因引起的肾功能衰竭,只要去了ICU做血液净化治疗(类似透析),基本上都能够缓解下来。我看病人血肌酐有1300μmolL,这是相当相当高的水平了,而且还有代谢性酸中毒,内环境紊乱,必须做血液净化才有机会。
听我这么说,几个家属似懂非懂点头。
我接着说,但最关键的问题是脑干出血,刚刚说了,脑干出血随时可能发生心跳呼吸骤停,这点家属必须心中有数。
是的,我必须明确跟他们指出,否则到时候家属会有疑问,本来好好的一个病人,为什么住院后心跳就没了,是不是治疗有错?如果我事先跟家属沟通后,那么后面就比较好解释了。
病人妻子说,我们去ICU,只要有一丝机会,都不放弃。
我把ICU的相关事项跟他们说了,尤其指出了费用的问题,费用昂贵,毋庸置疑,尤其是上呼吸机,又有做血液净化治疗,一天下来少说都得要1万多。
病人妻子红着眼睛,哽咽道,钱不是问题,我们还能承受,大夫你们尽管用最好的药物,用最好的治疗,我们全力配合。
就在我跟家属沟通病情的时候,护士出来喊,说病人心跳停了!
我内心叹了口气,这是意料之内的事情。
当班医生迅速抢回病人身旁,指导抢救。
几个家属听到护士叫后,登时紧张地哭了起来,病人妻子也揪心不已,双手紧紧握住拳头放在胸口,拜托我一定要帮忙,一定要救回病人性命。
我口头答应着他们,肯定会全力以赴。毕竟年纪不大,就这么走了真是可惜。
我回到床旁,协助抢救。
经过胸外按压、使用肾上腺素等药物后,病人心率恢复了,大概停跳了1分钟不到。
患者脑干出血,本身就可能导致呼吸循环不稳定,容易心跳停止。另外不排除有再次发生脑出血可能。但由于目前情况紧急,不敢也没时间再去复查头颅CT,我跟家属解释。
最终决定上来ICU,观察有没有机会。
我并没有拒绝他们的请求。因为脑干出血很难讲,类似的病人我们处理过很多,有少数患者是可以保守治疗后恢复的,或许会遗留功能障碍,但能捡回一条小命。
而且实在是年轻,就这么走了太遗憾了。
上来ICU后,经过初步处理,病情相对稳定一些,血压呼吸都有点改善。
我问病人妻子,高血压那么多年,都吃过什么药。
她摇摇头,说什么药都没吃。
并没有拒绝他们的请求。因为脑干出血很难讲,类似的病人我们处理过很多,有少数患者是可以保守治疗后恢复的,或许会遗留功能障碍,但能捡回一条小命。
而且实在是年轻,就这么走了太遗憾了。
上来ICU后,经过初步处理,病情相对稳定一些,血压呼吸都有点改善。
我问病人妻子,高血压那么多年,都吃过什么药。
她摇摇头,说什么药都没吃。
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