因一种为气体从外界进入,如接头漏气、更换穿刺针或三通活栓使用不当。
这种情况一般不需处理,预后良好,另一种为穿刺过程中误伤脏层胸膜和肺脏所致,如有症状,则需行胸腔闭式引流术。
难道我有这么背?
这样都能给我穿出个气胸?
周野吾对自己的胸腔穿刺术还是有十足的把握的,毕竟他可是省技能实习生大赛一等奖呢。
“放心就好了,我等下慢慢操作,只要阿婆配合,针头不可能戳到肺的,就算不小心误入,我会立刻那针头抽气,你放一百个心。”周野吾语气坚定。
13床阿婆的女儿似乎有些被打动了。
周野吾继续说道:“至于胸膜反应,那是部分患者穿刺过程中出现头昏、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等症状,多见于精神紧张患者,为血管迷走神经反射增强所致,只要阿婆放轻松,就不会出现的!”
周野吾补充道:“就算出现了胸膜反应,我会马上让她吸氧,皮下注射肾上腺素,很快就会改善。”
13床阿婆女儿见周野吾讲的头头是道,特别是处理的方法都具体到剂量了,终于打消了顾虑。
“那周医生你管自己做吧,我在一旁帮忙。”
帮忙?
别吓我!
周野吾表情立刻变得严肃起来,“不行!不行!你必须要出去,我等下操作铺洞巾的区域是无菌区,你要是在一旁,很容易污染无菌区,造成阿婆穿刺部位感染!”
周野吾突然提起的声音,让中年妇女感受到了事态的严重,她立刻“嗯”的一声就退出三米外。
周野吾将治疗车推到床旁。
拉起了床旁的屏风。
屏风就病床完全笼罩住,就像在病房里独立隔开了一个房间。
这就是操作前必做的准备!保护患者隐私!
特别是对女病人进行操作的时候,身旁还要有个女医生在场,防止医患关系!
“阿婆,你坐起来。”周野吾让13床病人坐在床上,双手抱住,脱去上半身衣服后,充分暴露背后的肩胛骨。
此时杨过的呼吸变得急促起来。
这是他第一次近距离看真正的胸腔穿刺术!
屏风内只剩下他们三个人和13床患者。
许鹿轻声问道:“没问题吧?”
周野吾原本在办公室内还推脱犹豫,此刻在患者面前就变了一个人一般,非常自信地笑道:“OK,我速战速决。”
许鹿知道周野吾的厉害,一个能准确判断病人休克,并且立刻进行抢救的人,怎么可能会连临床最基本的四大穿刺都不会呢。
看来是自己多虑了!
她往后退了一步。
想给杨过和周野吾挪出更大的空间!
首先是选择穿刺点!
周野吾不知道是不是照顾杨过,操作的时候竟然还进行了教学般的指导!
“首先我们要找到穿刺点,一般都是选在胸部叩诊实音最明显部位进行,胸液较多时一般常取肩胛线或腋后线第7-8肋间,有时也选腋中线第6-7肋间或腋前线第5肋间为穿刺点。”周野吾一边讲着,一边用手指指向患者身上的肩胛骨。
“肩胛骨平对第七八肋,这个知道吧。”周野吾小声问杨过。
杨过点点头,毕竟是五年本科读出来的,就算临床经验再不济,对于解剖这些基础还是有七八分的造诣的。
杨过伸手想要去定位,“学长,要叩诊定位对吧,我在学校学过,让我来叩诊吧。”
叩诊定位?你当是在学校上课呢?
周野吾心想果然是一个没有任何临床经验的新兵蛋子!
他连忙阻止,像看着曾经懵懂无知的自己一般笑道:“傻瓜,现在谁还用查体来定位了,都是用胸水B超,简单又准确,还能测出胸水的量。”
原来如此……
杨过拼命的点头。
这时他才发现患者身上早就有个用标记笔在皮肤上做好的标记!
“上,给患者的穿刺部位消毒!”
周野吾有心想要杨过感受胸穿的过程,发号施令一般说道。
……
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