卓类药物中毒者多为自杀者,单纯的只解决中毒问题是不够的,需要在与患者建立良好的医患关系下,利用自己的专业技术来帮助患者重新建立生活的信心。
知识点总结
2.苯二氮䓬类药物中毒
(1)苯二氮䓬类药物
①分类:
长效类(半衰期>30小时):氯氮䓬、地西泮、氟西泮。
中效类(半衰期6~30小时):阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮。
短效类:三唑仑、咪达唑仑、奥沙西泮。
②作用机制:苯二氮䓬类药物的中枢作用主要与药物加强中枢抑制性神经递质γ氨基丁酸(GBAB)功能有关。
③药理作用与临床应用:
抗焦虑作用。
镇静催眠作用。
抗惊厥、抗癫痫作用。
中枢性肌肉松弛作用。
④不良反应及中毒:苯二氮䓬类毒性较小,安全范围大,很少因用量过大而引起死亡。最常见的不良反应是嗜睡、头昏、乏力和记忆力下降。大剂量时偶见共济失调。静脉注射速度过快可引起呼吸和循环功能抑制,严重者可致呼吸和心搏停止。
(2)解毒剂:
苯二氮䓬类药物过量中毒可用氟马西尼(安易醒)进行鉴别诊断和治疗。
氟马西尼是苯二氮䓬结合位点的拮抗剂,特异地竞争性拮抗苯二氮䓬类衍生物与GBAB受体上特异性结合位点,但对巴比妥类和其它中枢抑制药引起的中毒无效。
用法:静脉注射30秒以上,每分钟重复应用~,通常有效剂量为~,其清除半衰期为57分钟。
此药禁用于已合用可致癫痫发作的药物,特别是三环类抗抑郁药,不用于对苯二氮䓬类已有躯体性依赖和为控制癫痫而用苯二氮䓬类药物的病人,亦不用于颅内压升高者。
②作用机制:苯二氮䓬类药物的中枢作用主要与药物加强中枢抑制性神经递质γ氨基丁酸(GBAB)功能有关。
③药理作用与临床应用:
抗焦虑作用。
镇静催眠作用。
抗惊厥、抗癫痫作用。
中枢性肌肉松弛作用。
④不良反应及中毒:苯二氮䓬类毒性较小,安全范围大,很少因用量过大而引起死亡。最常见的不良反应是嗜睡、头昏、乏力和记忆力下降。大剂量时偶见共济失调。静脉注射速度过快可引起呼吸和循环功能抑制,严重者可致呼吸和心搏停止。
(2)解毒剂:
苯二氮䓬类药物过量中毒可用氟马西尼(安易醒)进行鉴别诊断和治疗。
氟马西尼是苯二氮䓬结合位点的拮抗剂,特异地竞争性拮抗苯二氮䓬类衍生物与GBAB受体上特异性结合位点,但对巴比妥类和其它中枢抑制药引起的中毒无效。
用法:静脉注射30秒以上,每分钟重复应用~,通常有效剂量为~,其清除半衰期为57分钟。
此药禁用于已合用可致癫痫发作的药物,特别是三环类抗抑郁药,不用于对苯二氮䓬类已有躯体性依赖和为控制癫痫而用苯二氮䓬类药物的病人,亦不用于颅内压升高者。
mg,其清除半衰期为57分钟。
此药禁用于已合用可致癫痫发作的药物,特别是三环类抗抑郁药,不用于对苯二氮䓬类已有躯体性依赖和为控制癫痫而用苯二氮䓬类药物的病人,亦不用于颅内压升高者。
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