不管怎么说,安排一个胃镜看看。医生说。
我不做胃镜,听说胃镜很难受的。这老头突然嘟起嘴,拒绝了医生的建议,有点可爱,又有点让人生气。
医生说可以做无痛胃镜,你这个情况可以麻醉做的,不会很难受,睡一觉起来就做完了。医生给他解释,力劝他做胃镜。做胃镜不单只可以看有没有胃溃疡,还能看有没有食管胃底静脉曲张破裂,更加可以看到有没有胃癌。
医生不是故意吓唬他,事实上胃癌的确是我们必须排除的一个疾病。一个既往体健的中老年人,突然有呕血,肯定要排除胃部的为啊,再说,胃镜如果看到有活动性出血,还可以直接胃镜下治疗,比如套扎止血。
最终他被医生说服了。
当天没有继续呕血,经过评估,送内镜室做了胃镜。结果很快回报,浅表性胃炎。
慢性浅表性胃炎,很多人做胃镜都可能发现的,问题不大。医生跟他解释,让他不用担心。
胃镜没有发现胃溃疡,没有十二指肠溃疡,没有食管胃底静脉曲张破裂,也没有胃癌,没有食管损伤,没道理啊。
难道是胆道出血?
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或者是中消化道出血?比如肠道血管畸形导致的出血、呕血?
前段时间有个呕血的年轻人,三次剖腹手术探查,4次血管介入造影都没有找到呕血的原因,后来第5次介入血管造影才看到是肠道出血,出血量大导致了呕血和便血,教训深刻。
眼前这个老年人,到底什么原因导致的呕血呢?
主任查房的时候也陷入了思考,还提出了一些较为少见的原因。还是建议做个血管造影,如果发现有血管破裂,还可以马上栓塞止血。
不管什么原因,反正目前没有出血了,估计血是暂时止住了。可以继续目前抑制胃酸分泌、止血等治疗。主任个了批示。
没想到第二天查房时,患者又呕了一滩血。
刚换的被单,又被染红了一片。
这次被医生亲眼见到的呕血,有点奇怪,问他吃早餐了没有,听说1个小时前刚吃了两碗粥。但这滩血并没有食物残渣。这不大像典型的呕血啊。医生犹豫了一下,让护工阿姨帮忙换了被单。
该不会是鼻腔出血吧,鼻腔后部出血,未必会从鼻孔流出来,有可能血液倒流到咽喉,刺激恶心,然后吐出来,以为是呕血,其实是鼻出血!所以没有混杂着食物残渣。
于是医生用手电筒仔细观察了他两侧鼻孔,但没有异常发现。
为了看的更准,管床医生请了耳鼻喉科的医生,给做了个鼻咽镜。如果是鼻出血,即便不是活动性出血,通过内镜还是能看到端倪的。
很可惜,并没有鼻出血。
该不会是出血停止了,所以看不到出血灶吧,管床医生问耳鼻喉科医生。
一般不会,而且他出血不久,按理来说如果是鼻后腔出血,应该可以看到出血灶的。
好吧,不是鼻出血。
说是吐,只有几小口,就跟吐痰一样,他,绝对不是这样轻轻松松吐出来的,这是吐血,不是呕血。
么牙,没这个习惯,都是漱漱口就算了。他眯着眼睛笑了笑,似乎忘记了刚刚还在吐
乐文
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