猛点头,苦着脸,说是的是的,轻点轻点。
老马站起来,说得做个B超,你这个分明是急性阑尾炎,根本就不是肾结石引起的腹痛。别搞错了。
急性阑尾炎最典型的临床表现是转移性右下腹疼痛。什么意思?本来呢,阑尾的位置是在人体的右下腹腔里面,一般人会认为如果阑尾发炎首先会引起右下腹疼痛,其实不是的,阑尾发炎初期,往往是肚脐周围疼痛,而不是右下腹疼痛。这是跟腹腔脏器神经支配交叉复杂有关,初期阑尾炎时,阑尾这边炎症刺激了神经,神经信号传入大脑,大脑误以为是肚脐这边出了问题,因为负责传输肚脐这边脏器的痛感神经也是这条通路传入大脑,大脑迷迷糊糊分不清楚,就以为是肚脐里面的脏器有问题,所以会感觉到肚脐这边疼痛为主。但当阑尾炎严重后,比如阑尾化脓或者穿孔,炎症细胞、介质、分泌物等等冲破了阑尾,渗出到阑尾表面、刺激了阑尾附近的腹膜,这时候就不得了了,受到炎症刺激的腹膜会变得紧绷绷的,马上传输信号给大脑,告诉大脑,右下腹腹膜这里出大事了,大脑才做出反应,表现为右下腹剧烈疼痛,这个疼痛的部位从此就固定在右下腹了。最初是肚脐周围疼痛,然后变成右下腹疼痛,这就叫做转移性右下腹疼痛,是急性阑尾炎的经典表现。
患者似乎有转移性右下腹疼痛的表现,所以诊断急性阑尾炎的概率是很大的。但老马也不敢一口咬定就是阑尾炎,必须要患者做个腹部b超明确一下。毕竟还有别的情况也可能发生类似转移性右下腹疼痛的情况,比如十二指肠穿孔,刚开始是穿孔位置疼痛(上腹部),后来穿孔部位的消化道液体流了出来,有可能一直流到右下腹,刺激了右下腹腹膜而引起右下腹疼痛,这也类似阑尾炎的转移性右下腹疼痛。所以,碰到所谓的转移性右下腹疼痛,只能怀疑阑尾炎可能性大,不能就此诊断,必须用辅助检查来确认。
我不是阑尾炎啊,我是肾结石。患者似乎有些不耐烦,他大概知道阑尾炎要手术,所以不愿意承认自己是阑尾炎。
老马见他不同意b超,就用手敲了敲他的左侧腰部,患者反应不明显,没有表露出很痛苦的表情。老马说,如果你是肾结石引起的疼痛,那么我刚刚这么一敲你的左侧腰部(肾脏叩击痛),你得痛到飞起来,而不是现在这么无所谓了。但不管是阑尾炎,还是肾结石,都得做b超来确认。如果你不同意,那就签字,出了事与我无关。老马撂下狠话,吓他。有些病人啊,你不吓吓他,他真不知死活。这是老马多年的经验心得。但也不是所有人都可以吓的,有些人吓不得。有些人吓不倒。
眼前的病人,看起来还是忠厚善良朴实的人,可以吓。老马知道他可能是心疼钱,所以告诉他,b超也是一百块钱左右而已,不是很贵,能看到很多东西,值得做。你这万一是阑尾炎,而又耽误了手术,辛苦的是你自己,还有你的儿子,你的孙子都跟着遭殃。老马望着他的眼睛说。
那就绷得比1
请收藏:https://m.hxos.cc
(温馨提示:请关闭畅读或阅读模式,否则内容无法正常显示)