脉注射造影剂,造影剂顺着血流进入肺动脉,如果肺动脉这里有血栓卡主,那么这个部位是没造影剂流过的,这时候ct就能捕捉到这个变化,从而推测这里有血栓。
在老马的保驾护航下,患者被安全转运至icu。
icu上级医生也回来了,遇到这样的危急重症,有上级医生在会更稳妥。
患者此时已经被镇痛镇静了,插着气管插管接呼吸机通气。但呼吸还是比较急促。这是预料之内的,一时不解除血栓,患者的呼吸困难肯定不会明显缓解。呼吸机只是为患者争取一些时间而已。
华哥找来患者家属,跟她们说,目前诊断肺栓塞,病情很重,要治疗,就只能做溶栓治疗。就是我们把一个溶栓药物打入患者血管,药物进入肺动脉,作用在栓子上,会逐步溶解掉这个血栓,只要血栓能溶解,血液就通畅了,患者缺氧也就会缓解。
大女儿问,风险大吗?
这时候顾不上风险的问题了,风险再大,都需要治疗。当然,溶栓的风险也是很大的,搞不好患者就脑出血了,或者其他地方出血了。因为我们用的毕竟是溶栓药物,这些药物除了会作用在血栓上,还可能作用在其他血管壁上,可能会导致出血。皮肤的出血我们还不怕,最怕是脑出血,那就玩完了。华哥跟家属解释,摆出知情同意书,迫切地希望她们尽快签字,尽快治疗。
如果不溶栓,病人很快就会死去。华哥加了一句,斩钉截铁。当然,溶栓也不一定能就救得了他,但是个机会。华哥没敢把话说死。
有时候,医生不推家属一把,家属是没办法做出正确的决策的。当然,华哥这时候就埋上了隐患。如果患者不幸死去,扯皮的救回来了。
做吧做吧,两个女婿再次表态。
签字还是由女儿签字。总体来讲他们还是非常积极,就是害怕和担心,这时候如果华哥不解释清楚,很容易起误会。
干。
一切妥当之后,护士把溶栓药跟病人用上。
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华哥盯着心电监护,不停地检查患者的四肢反应,还有神经系统检查。还时不时用电筒看看患者瞳孔,真害怕这一针溶栓药下去,患者就脑出血了。而一旦有脑出血,四肢检查、神经系统检查、瞳孔等等会有一些提示。
如果有任何变化,都要及时复查头颅ct,看患者是不是真有脑出血。上级医生撂下话。这其实是很矛盾的,患者目前很严重,不大适合出去做ct,但是如果不做ct,我们又没办法准确判断是否有脑出血。两难。
所以,必须时刻关注患者的体格检查。
天快亮的时候,护士叫醒华哥。
有麻烦了。
患者手臂出现大片瘀斑了。
卧槽,华哥背后一阵发冷。顿时睡意全消。
患者手臂出现瘀斑,这说明皮肤有出血了。这肯定是溶栓药的影响。这算是药物副作用了。但华哥也发现了好消息。
患者的呼吸已经没有那么急促了,血氧饱和度也升至了97%。看来,溶栓药物真要起效了。
华哥又仔细查了一遍患者神经系统,还是没发现多大异常。老天保佑,千万不要有脑出血。华哥当然不信天地鬼神,但这时候,他有很希望真有神灵。
第二天白天,患者情况大为好转。
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